一、與傳統排痰方式的比較
負壓吸痰器的吸管只能伸到主氣管及部分支氣管中進行操作,所以只能吸出這些部位的痰液,而對細支氣管及肺泡中的痰液無能為力。
支氣管鏡下取痰(或異物)需在麻醉狀態下進行,操作復雜,副作用大。操作過程中,可能會損傷黏膜,產生出血現象,易造成感染,留下永久性創傷。這種操作對病人是痛苦的,難以接受。支氣管鏡只能單點取痰,不能大面積進行排痰工作。
傳統手工叩背排痰 臨床采用*多的是手工叩背排痰,勞動強度高、頻率和力度很難掌握,極易給病人造成痛苦使病人產生逆反心理,并且治療效果不明顯,對某些病人治療無效。
二、與**代手持振動排痰機的比較
1、穿戴式產品、全程無需人工輔助,減輕醫護人員的勞動強度
2、包裹狀態下的全胸腔360°同步振蕩,立體綜合治療力,效果明顯優于手持式
3、雙導氣軟管,振蕩叩擊動作柔和,受力均布,患者更易耐受、舒適度強。
三、臨床應用及醫用原理
1、醫用原理
全胸腔高頻脈沖排痰系統包括一個能充氣的背心和與之通過管道相連的空氣
脈沖主機,主機高速地充氣放氣,通過背心使病人胸腔產生高速、輕微的振蕩,從而在氣道內形成來回高頻率(通常為12-25HZ)震顫移動的小容積氣體,與粘膜上的痰液形成剪切力,從而達到生理性的“黏液溶解”。同時對患者起到通氣的作用。這個過程類似輕微咳嗽的動作,使呼吸道粘膜表面粘液和代謝物松弛、液化,使其變小變松而脫落。當痰液從支氣管移動到主氣管后,通過咳嗽或人工吸引方式將其排出體外。
2、臨床應用
事實表明,全胸腔高頻脈沖排痰系統能夠清理急性或慢性呼吸系統疾病所引起的分泌物積滯,讓患者受益:
由于通氣和∕或氣體交換功能受損導致的呼吸道清理功能障礙
由于通氣和∕或氣體交換功能受損所引起的呼吸道分泌物積滯
由于患者移動性降低、健康惡化或肌無力而導致的無效咳嗽或分泌物清除困難
四、適用科室廣泛:
ICU:各科室及綜合性ICU。急重癥病人中很多病人會伴有肺通氣障礙。
CCU:部分病人會伴有肺部病癥,肺通氣受阻,需要排痰。
呼吸科:呼吸科所有病人都有肺通氣問題,均可使用。
神經內科:部分病人會伴有或合并出現肺部病癥,需要排痰,保障肺通氣。
神經外科:許多病人術前、術后均可能出現肺部病癥,需要排痰。同時能夠預防肺部感染。
心外科:術前清理呼吸道,術后排痰預防肺不張,預防肺部感染的出現。
胸外科:術前清理呼吸道,術后排痰預防肺不張,預防肺部感染的出現。
普通外科:如移植病人,由于免疫力受到抑制,會出現肺部感染,可用于預防治療。
老年科:呼吸道疾病在老年科多發,所以使用廣泛。
傳染科:呼吸道傳染病,排痰同樣重要。
急診科:急診會面臨各種疾病,排痰必不可少。
小兒科:呼吸道疾病多發,排痰作用明顯。
例如:
1、外科術后病人 由于手術切口使肌肉軟弱無力而導致患者咳嗽能力下降。另外,術后恢復期限制運動的病人在肺內有大量分泌物積聚。如:心外術后,胸外術后,神經外科術后,移植術后,腫瘤術后等。
2、支氣管擴張癥 由于肺部氣道慢性擴張使分泌物清除能力下降。這種狀況引起氣道的反復感染及疤痕形成。
3、哮喘 以上呼吸道對外界的敏感性增高為特性,引起氣道狹窄分泌物不能排出。應解除支氣管痙攣以擴張支氣管。
4、慢性支氣管炎 常為吸煙及環境污染所致,支氣管粘膜腫脹或變厚。
5、慢性阻塞性肺氣腫 各種因素所導致肺組織的永久性損傷,肺泡失去彈性而造成粘液排出障礙。
6、急性肺炎 引起肺部炎癥的急性感染,炎癥引起組織腫脹,使肺通氣空間充滿液體。
7、肺囊性纖維性病變 該隱性遺傳性疾病是兒童肺部疾患和死亡的主要原因。過多的粘性分泌物排出受阻,增加肺部感染的發生。
8、老年病 老年性肺組織彈性及咳嗽反射降低。
9、艾滋病 獲得性免疫缺陷病,75%患者有CARINI氏肺囊性肺炎。艾滋病是多種引起呼吸系統異常的免疫缺陷病之一。
10、氣管切開術后 由于咳嗽機制受限而導致分泌物聚集與呼吸困難。
11、職業性肺部疾病 為直接接觸化學物質、塵埃和有機物所致,肺功能退化與呼吸不規則為常見表現。
12、術前氣道清潔 神經外科及心外科等術前呼吸道清理,使用G5?振動排痰機排出病人的呼吸道中殘留的分泌物,保持呼吸道通暢。
13、昏迷 由于昏迷的病人對外界反應差,抵抗力減弱,肺內分泌物難排出,極易合并感染,應注意排痰。
14、燒傷 較嚴重的燒傷,尤其是伴有呼吸道內燒傷,分泌物增多,較粘稠,不易排出。
15、呼吸衰竭 保持呼吸道通暢極為重要,是*位的。
16、肺不張 患者手術后或存在異物痰塊及炎癥等原因,引起的氣道堵塞造成肺不張,應及時排出。
17、新生兒肺炎 新生兒誤吸入羊水及胎糞,造成肺炎。